《破案神探》—恐慌與創傷

破案神探（Mindhunter）是大衛芬奇導的一齣偵探劇，兩位FBI探員藉由訪談連環殺手的方式，去剖析他們的犯罪行為、內在動機、心理狀態，進而分類，作為未來推論未到案殺手行蹤的一種偵查辦法，這種分類法，稱為行為側寫（behavior profiling）。這齣劇的質性訪談是非常心理學的，連結罪犯的行為、情緒、和想法，在第二季博士加入後，更把問題變成半結構式、有條有理的問卷。

當中許多推論，仍然是犯罪心理學時常採取的一種觀點，譬如許多連環殺人犯，他們多是厭女的、和母親的關係多半惡劣，母親對待他們就像是自己的娃娃，看不見他們的本體，沒有真正被看見的他們，始終只是母親的一部分，慾望與恨都無法向外開展，他們殺害的那些女性也都像是媽媽的延伸，他們會留下某個物品、鞋子、首飾、身體的部位，這些被殺死的女人精神上就能永遠留在身邊，像是自己的另一半、說是另一半，真正想要留下的，應是媽媽帶給自己的慾望、無法靠近的愛和無法實踐的恨。

這齣劇非常精彩，包含靠近加害者時，男主角內在不知不覺地認同對方，甚至喚起某種類似的戀物癖、佔有慾的刻畫都很深刻；但另一個值得一提、也是本文重點的是主角Holden和連環殺手Ed（原型是Edmun Kemper）的一場對手戲，當他意識到Holden在利用自己訴說的心事，成為粗暴地分類自己、進而在媒體上成名的手段時，非常憤怒，冷靜地威脅要殺了對方、讓對方與自己永遠同在，Holden下巴開始顫抖、眼角含淚、衝出病房時，雙腳無力、跪倒在地、過度換氣、無法呼吸，覺得自己快死了，然後逐漸失去現實感、定向感，身邊的聲音模糊、扭曲。是的，他「恐慌（panic）」發作了。

恐慌是交感神經的過度激發。人類遇到威脅訊號時，大腦內的情緒核心——「杏仁核（amygdala）」判斷現在身處危險中，讓交感神經立刻運作，進入戰逃狀態，這個歷程不需要經過意識的判斷，自動且快速；有創傷的人，比起一般人，杏仁核更敏感，更容易把中性的訊息判斷為危險（尤其是和創傷有關的任何細微的訊息）；理性思考的前額葉無法協助杏仁核降溫，身體反覆強制進入激動狀態，引起恐慌。

總結而言，創傷如何引起恐慌？

1. 大腦的情緒核心——杏仁核長久處在警備中，過度敏感、過度反應

2. 碰到具有威脅性、或和創傷記憶相關的任何訊息，儘管是中性的（譬如那天受害時，外頭正在下雨，此後下雨變成觸發點），都會引發杏仁核運作。

3. 杏仁核啟動了交感神經的運作，交感神經負責我們的戰逃反應，讓心跳加速、呼吸急促，讓大量能量可以送到肌肉。

4. 前額葉無法調節杏仁核帶來的恐懼反應。

5. 恐懼反應持續飆高後，讓身體陷入恐慌發作的狀態

6. 恐慌發作後，成為新的恐懼，擔心失控、擔心在同樣的地方再度恐慌，這個擔心和地點成為新的觸發點。

身體經驗創傷治療（SE）中，藉由滴定和擺盪兩個技術處理恐慌，說是處理，更精確地說是避免，避免個體在討論創傷記憶的過程中，進入恐慌的狀態，增加身心能夠乘載情緒的容量。在這個治療學派中，恐慌是必須要克服的關卡。

滴定（Titration）：一點一滴的討論創傷經驗，感受身體的內在恐懼，避免快速超載，成為二度創傷。
擺盪（Pendulation）：讓注意力能夠遊走在創傷感受和中性穩定的感受之間，讓神經系統可以維持彈性，學會自我調節，也讓激動能量可以不過度超載，引起恐慌和凍結。

然而，也有另一種看待恐慌的角度，內在家庭系統（IFS）認為反覆出現的恐慌，可能是內在很重要的一個保護者，很重要的一個部分（part），或許是為了避免更糟糕的狀況，所以要用強烈的感覺轉移注意力？癱瘓自己？或許是要在更大的處罰出現之前，讓自己趕緊行動？面對一個內在的部分，內在家庭系統的治療師不會試圖避免這個感受、也不會立刻就要藉由安定身心的手法讓人緩和下來，因為這些方法彷彿要這個部分閉嘴一樣；內在家庭系統會有一個空白的時間，去好奇、去探問這個恐慌的感覺，是否有什麼原因、要在這個時候出現。

保護者（protector）：童年受過創傷的人，為了挺過那些恐怖的時刻，避免感受到當時的羞辱、恐懼，內心會出現兩種類型的保護者，保護自己
	1.管理者（manager）：讓個體可以好好生活、應付外在要求，預防不好的結果引起創傷，像是一個人的完美主義，就是為了避免犯錯，而出現的監督者。
	2.消防員（firefighter）:採取立即的行動，去緩解強烈的情緒，像是暴食、自殘、解離、成癮行為等等。

而這些因為創傷，而出現的內在不同的存在，擁有各自的核心情緒、思考模式，像是心裡頭的不同家庭成員一樣，稱之為部分（part）。

不論哪一種治療學派和哲學，都沒有絕對的對錯、也沒有單一的答案，有時候這需要經過反覆的嘗試、長久的認識、還有治療師的幫忙，才能夠找到適合自己、貼近自己的療癒方法。

如果當前，你正受著恐慌所苦，一個簡單的方法提供給你：

首先，告訴自己，「這是恐慌，而恐慌一定會過去」；接著找到一個可以倚靠的牆壁、最好的話，有一張椅子。坐在上面，讓腳在地上、臀部坐下、背能往後倚靠。然後正常吸氣、試著慢慢吐氣（我知道很難），用嘴巴協助這個慢慢吐氣的過程。然後看見眼前三個讓自己安穩的東西，把他們唸出來；再一次吸氣、慢慢吐氣，然後聽三個讓自己熟悉、中性的現場的聲音；再一次吸氣、慢慢吐氣，然後感受三個身體上的觸覺感受，可能是襪子在腳上、手指接觸的溫度、眼鏡掛在鼻子上的重量，再一次吸氣、慢慢吐氣。

腳能接觸到地面，會降低身體的恐懼感；慢慢吐氣，會促發副交感神經的運作，讓身體安穩下來，運用身體的五感，能幫助人回到當下。這個方法稱為接地（grounding），能讓人度過快速的恐慌發作時刻，但若要徹底處理，一方面要確認是否需要藥物暫時的協助、並慢慢回溯過往的創傷經驗。